肝硬化

消化內科

肝

慢性肝炎病毒感染患者 脂肪肝患者 藥物性肝炎患者 血吸蟲性肝硬化患者 長期的喝酒的患者

一般治療 藥物治療 手術治療

否

輕度乏力 消瘦 腹瀉 食欲減退 腹脹 肝脾大 黃疸 肝掌 蜘蛛痣

胃癌 胃炎 便秘

實驗室檢查 影像學檢查 腹腔鏡檢查 胃鏡檢查

內鏡下急診手術 經(jīng)頸靜脈門體分流術 肝移植手術

是

肝硬化是指肝組織發(fā)生彌漫性纖維化、假小葉、再生結節(jié)等現(xiàn)象。

肝硬化的發(fā)生與遺傳、病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物毒物損害、肝臟血液循環(huán)障礙、免疫系統(tǒng)紊亂、寄生蟲感染等因素有關，酗酒、肥胖、高脂血癥、 過度勞累、經(jīng)常熬夜等都可以誘發(fā)肝硬化。

肝硬化患者在早期一般不會出現(xiàn)明顯的癥狀，部分患者可能會有乏力食欲減退腹瀉等不適。隨著疾病進一步進展，患者會出現(xiàn)腹水、消化道出血、黃疸、食管靜脈曲張、 肝性腦病等嚴重的癥狀。

肝硬化癥狀可以從早期、代償期、失代償期三個階段進行分析，具體如下：

1、早期

部分肝硬化患者在疾病早期可能無癥狀，也會有部分患者出現(xiàn)乏力食欲減退腹瀉等不適癥狀。如果存在乙型肝炎病毒感染，可能會有肝掌蜘蛛痣等表現(xiàn)。

2、代償期

肝硬化代償期的患者常見癥狀與早期基本一致，可以無癥狀，也可能會出現(xiàn)消化系統(tǒng)不適現(xiàn)象，但是2期患者在內鏡可查及食管靜脈曲張表現(xiàn)。

3、失代償期

肝硬化進入失代償期，一般疾病已經(jīng)比較嚴重，除代償期癥狀外，患者還可能出現(xiàn)出血傾向黃疸腹水發(fā)熱肝脾腫大肝性腦病等癥狀。

肝硬化的病因常見的有遺傳和代謝性疾病、病毒感染、酒精刺激等。

1、遺傳和代謝性疾病

在我國，肝豆狀核變性是導致肝硬化的常見病因，此病主要是以銅代謝障礙為主。在西方國家，血色病是引起肝硬化的常見原因，此病以鐵代謝障礙為主。

2、病毒感染

如果感染乙型丙型丁型戊型肝炎，都有可能進一步發(fā)展為肝硬化，主要與持續(xù)性病毒感染導致肝細胞壞死纖維化有關。

3、酒精刺激

長期酗酒的人也可能發(fā)生肝硬化，主要是因為酒精長期刺激損害肝細胞導致的。

肝硬化的就醫(yī)流程主要是觀察自身癥狀、詢問病史、完善檢查等。

1、觀察自身癥狀

如果發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)乏力食欲減退腹瀉肝區(qū)不適肢體水腫皮膚黏膜發(fā)黃等異常癥狀，則需要高度警惕存在肝硬化的可能，應該及時去醫(yī)院檢查。

2、詢問病史

懷疑存在肝硬化一般就診肝病科或者是消化內科，面診后醫(yī)生一般會詢問患者是否有酗酒史病毒性肝炎感染史長期服用藥物史 遺傳代謝性疾病史等，結合患者出現(xiàn)的癥狀初步判斷發(fā)生肝硬化的可能性。

3、完善檢查

詢問病史后，醫(yī)生一般會開具相關檢查，比如血尿糞便常規(guī)肝功能甲胎蛋白等實驗室檢查，還有肝臟超聲CT等影像學檢查，另外肝臟穿刺活檢 腹腔鏡等特殊檢查也有助于肝硬化的診斷。綜合以上檢測結果，可以最終診斷是否為肝硬化。

肝硬化的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等。

1、一般治療

患者需要注意休息，盡量減少活動。飲食上給予富含維生素易消化的食物，建議多吃蔬菜水果，禁止飲酒以及攝入粗糙堅硬的食物。

2、藥物治療

如果是病毒性肝炎導致的肝硬化，可以選擇恩替卡韋片富馬酸丙酚替諾福韋片 鹽酸達卡他韋片等抗病毒藥物進行治療，有助于改善肝纖維化以及早期肝硬化。患者還可以使用水飛薊素片注射用還原型谷胱甘肽雙環(huán)醇片等藥物進行保肝治療。

3、手術治療

如果肝硬化發(fā)展到嚴重的階段，可以考慮進行肝臟移植治療。

肝硬化日常護理方法主要有合理飲食、避免感染、謹慎用藥、定期隨訪等。

1、合理飲食

建議患者選擇富含營養(yǎng)易于消化的食物，食物質地盡量選擇松軟的，避免堅硬粗糙，以免引起消化道出血。患者必須嚴格戒酒，以免進一步導致肝損傷。

2、避免感染

肝硬化患者由于身體抵抗力下降，更容易發(fā)生感染，所以平時需要注意養(yǎng)成良好的生活習慣，飯前便后洗手，少去人多的公共場所。

3、謹慎用藥

患者需要注意避免使用存在肝毒性的藥物，服藥前可以先向醫(yī)生咨詢。

4、定期隨訪

患者需要注意遵醫(yī)囑定期去醫(yī)院復診，了解疾病進展情況。

肝硬化可以通過避免感染病毒性肝炎、限制飲酒、均衡飲食等方面進行預防。

1、避免感染病毒性肝炎

病毒性肝炎是肝硬化的常見原因，所以避免感染病毒性肝炎是有效的預防肝硬化的措施，可以通過注射疫苗避免與人發(fā)生血液接觸避免高危性行為 定期體檢等方式進行預防。

2、限制飲酒

酒精長期刺激也可能引起肝硬化，所以平時需要注意有所節(jié)制，避免過量飲酒。

3、均衡飲食

建議平時以富含維生素高蛋白和低脂肪的食物為主，維持合理體重，避免肥胖，也有助于預防肝硬化。

肝硬化主要依靠詢問病史、觀察癥狀體征、醫(yī)學檢查等幾個方面進行診斷。

1、詢問病史

醫(yī)生一般會詢問患者是否有酗酒史肝炎史服用藥物史等，評估發(fā)生肝硬化的可能性。

2、觀察癥狀體征

醫(yī)生通過面診以及查體，明確患者是否存在腹瀉惡心嘔吐食欲不振黃疸腹水肝脾腫大肢體水腫 肝區(qū)不適等異常癥狀體征，從而初步判斷是否存在肝硬化。

3、醫(yī)學檢查

完善血尿糞便常規(guī)，明確是否存在白細胞增高血小板減少尿蛋白血便等現(xiàn)象。進行肝臟超聲檢查能夠明確肝臟表面是否存在凹凸不平 肝右葉萎縮，左葉和肝臟尾葉增大等現(xiàn)象。通過肝臟CT檢查能夠明確是否存在肝葉比例失調 裂隙增寬和肝門區(qū)擴大等現(xiàn)象。做肝臟穿刺活檢是明確診斷早期肝硬化的重要依據(jù)。