肝掌

消化內科

手掌

肝炎患者 肝硬化患者

藥物治療 手術治療

否

手掌皮膚出現片狀充血或紅色斑 消瘦乏力 牙齦出血 鼻腔出血 鞏膜黃染

胃癌 胃炎 便秘

血常規 肝功能檢查 乙肝五項 雌激素水平測定 X線檢查 彩色多普勒超聲檢查 肝穿刺病理檢查

肝掌是患有急慢性肝炎、肝硬化后引起的病癥，主要表現為雙手手掌掌跟部位兩側的大小魚際以及手指內側出現粉紅色斑塊，如果對這些紅斑施加壓力，紅色可能會褪色消失，皮膚會變得蒼白，壓力消除后紅斑顏色恢復。

肝掌是因為肝炎、肝硬化等疾病造成肝功能減退后，雌激素代謝及滅活功能障礙造成的。除了疾病因素，不良生活習慣、長期酗酒等因素也可能會造成肝臟。患者需要針對病因給予抗病毒、保肝等藥物治療。

生活中需要保證飲食清淡且富有營養，避免進食辛辣、刺激的食物。

肝掌主要表現為手掌皮膚出現片狀充血或紅色斑點、斑塊。

通常手掌拇指和小指根部以及大小魚際處皮膚會有片狀充血、紅斑等表現，表現為朱砂色。如果對紅斑施加壓力，顏色會退去，皮膚會變成蒼白色。去除壓力后紅斑顏色會恢復。部分患者還有可能會伴有消瘦乏力、牙齦出血、鼻腔出血、鞏膜黃染等癥狀。

肝掌一般是體內雌激素代謝改變造成的，通常見于肝炎、肝硬化等患者。

肝掌的發病原因與病毒性肝炎、酒精性脂肪性肝病以及肝硬化等有關。

1、病毒性肝炎

主要以乙型肝炎常見，病情控制不佳時會導致肝炎病毒損害肝功能，患者除了肝掌，還會有食欲下降、疲乏、黃疸等臨床表現。

2、酒精性脂肪性肝病

酒精性脂肪性肝病通常是因為大量飲酒導致酒精在肝細胞內蓄積，影響肝臟正常功能造成的，患者會因為肝功能受損出現肝掌。

3、肝硬化

肝硬化是導致肝掌的常見原因。因為肝硬化的出現會伴隨肝臟組織損傷，肝臟代償功能下降時會出現肝掌。

若患者本身有病毒性肝炎，治療期間發現自己手掌大小魚際部位有明顯的充血、紅斑等癥狀時，需要及時就診肝病科、消化科等科室接受治療。

其次，若患者出現手掌紅斑的同時伴有鼻腔、牙齦出血、嘔血、黑便、消瘦、乏力、精神不振等情況時，需要立即就醫，以免病情進展危及生命。另外，肝病患者若是發生急性出血，伴有肝掌、認知障礙、譫妄、昏迷等情況時，家屬或周圍施救者需及時撥打急救電話或就近送醫接受治療。

患者日常需要保證居住環境通風，養成良好的個人衛生習慣，避免劇烈運動。

肝掌需要明確病因后對癥治療，如病毒性肝炎、酒精性脂肪性肝病、肝硬化等。

1、病毒性肝炎

主要針對乙型肝炎及丙型肝炎進行治療，乙型肝炎患者可以使用干擾素、拉米夫定、恩替卡韋等藥物抗病毒治療。丙型肝炎患者則可以使用索磷布韋、達拉他韋等藥物治療。

2、酒精性脂肪性肝病

主要是戒酒及營養支持治療，若患者不能通過戒酒達到自愈，出現黃疸、肝大、腹痛等癥狀時，可以使用保肝藥物、降脂藥物以及抗氧化劑藥物治療。

3、肝硬化

遵醫囑口服保護肝細胞的藥物，如熊去氧膽酸、多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等。若患者是代償期乙肝肝硬化，還可使用恩替卡韋、替諾福韋、拉米夫定等抗病毒藥物治療。有腹水的患者需要聯合使用螺內酯、呋塞米、血清白蛋白等藥物治療。必要時可以通過手術處理，如經頸靜脈肝內門體分流術、肝移植等。

肝掌患者日常需要注意休息、避免感染、調整飲食以及定期就醫復查等。

1、注意休息

患者不宜從事高強度體育鍛煉，肝功能失代償期患者應盡可能臥床休息。

2、避免感染

保證居住環境通風，及時根據天氣變化增添衣物，以免感冒。注意飲食衛生，避免喝生水、吃生肉。

3、調整飲食

飲食需要營養均衡，多吃蔬菜、豆制品、新鮮水果等，避免飲酒。肝硬化失代償期患者需要控制每日蛋白質的攝入量，以優質蛋白飲食為主。

4、定期就醫復查

患者在接受治療期間要定期就醫復查，觀察藥物療效以及病情控制情況。

肝掌主要是病毒性肝炎、肝硬化等疾病引起的，但是部分正常人也會有，因此可以通過注意日常飲食、避免服用肝毒性藥物以及定期體檢等方式減少引發肝掌的危險因素。

1、注意日常飲食

日常避免進食生硬、辛辣、刺激的食物，盡量避免飲酒或直接戒酒，以免增加肝臟負擔或損傷肝細胞。

2、避免服用肝毒性藥物

有服藥史的人群應避免私自調整藥物劑量，避免長時間服用肝毒性藥物。

3、定期體檢

定期做健康檢查，以便及時發現脂肪肝、肝纖維化等情況，方便及時給予針對性處理，減輕肝細胞損傷。

肝掌的診斷實驗室檢查、影像學檢查、其他檢查等。

1、實驗室檢查

主要檢查項目包括血常規、肝功能檢查、乙肝五項、雌激素水平測定等。肝功能檢查異常，乙肝五項結果提示有肝炎病毒感染或是雌激素水平明顯增高等結果可以為診斷提供一定的依據。

2、影像學檢查

X線檢查、彩色多普勒超聲等影像學檢查可以判斷肝臟大小以及是否存在膽管阻塞、腫瘤等情況。

3、其他檢查

肝穿刺病理檢查可以對各型肝炎的病原、病因、炎癥活動度以及纖維化程度等有具體的了解。