門脈高壓癥

肝膽外科

肝部

肝硬化患者 門靜脈血栓形成患者

一般治療 藥物治療 手術(shù)治療

否

脾功能亢進(jìn) 脾大 腹腔積液

肝癌 膽囊炎 膽管癌

體格檢查 血常規(guī)檢查 肝功能檢查 彩色多普勒超聲 上消化道鋇餐檢查

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù) 經(jīng)皮肝穿刺門靜脈分支栓塞術(shù) 經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈栓塞術(shù)

是

門脈高壓癥一般指門靜脈高壓癥，是指因?yàn)楦鞣N原因?qū)е麻T靜脈內(nèi)血流受阻或血流量增加引起的一系列癥狀。

門靜脈高壓癥的發(fā)病原因與肝硬化、門靜脈血栓形成、心力衰竭等有關(guān)，患者會(huì)有脾臟腫大、腹腔積液、食管胃底靜脈曲張、消化道出血等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等癥狀。如果是因?yàn)楦斡不鸬拈T靜脈高壓，由于此時(shí)通常提示已經(jīng)到了肝病的終末期，患者通常預(yù)后不佳。如果是因?yàn)槠渌驅(qū)е碌拈T靜脈高壓癥，肝組織未發(fā)生明顯器質(zhì)性病變時(shí)，積極治療原發(fā)病后，患者大多預(yù)后相對(duì)較好。

患者在接受治療后應(yīng)該密切觀察病情變化，注意是否存在用藥后不良反應(yīng)。

門脈高壓癥一般指門靜脈高壓癥，癥狀包括脾大、脾功能亢進(jìn)、腹腔積液、門體側(cè)支循環(huán)的形成癥狀、門靜脈高壓性胃病癥狀等。

1、脾大、脾功能亢進(jìn)

體檢時(shí)可在肋緣下捫及腫大的脾臟，嚴(yán)重者脾下極可達(dá)臍水平以下。患者會(huì)有貧血、發(fā)熱、感染及出血傾向。

2、腹腔積液

腹腔積液量少時(shí)僅有輕度腹脹感，積液量增多后會(huì)有腹脹加重、食欲不振、尿少、仰臥時(shí)蛙狀腹、四肢或全身性凹陷性水腫等癥狀。

3、門體側(cè)支循環(huán)的形成癥狀

門體側(cè)支循環(huán)形成食管胃底靜脈曲張后破裂會(huì)引起嘔血、黑便等消化道出血癥狀，是嚴(yán)重的并發(fā)癥。腹壁和臍周靜脈曲張會(huì)有水母頭征。

4、門靜脈高壓性胃病癥狀

門靜脈高壓性胃病患者會(huì)有不思飲食、腹脹、噯氣、上腹部不適或疼痛等癥狀。

門脈高壓癥一般指門靜脈高壓癥，病因尚未完全明確，從血流動(dòng)力學(xué)角度可以分為原發(fā)性血流阻力增加型、原發(fā)性血流量增加型，不同類型病因也有所區(qū)別。

1、原發(fā)性血流阻力增加型

肝前型主要與門靜脈血栓/癌栓形成、脾靜脈血栓形成、先天性脾動(dòng)靜脈瘺等因素有關(guān)，上述原因會(huì)導(dǎo)致門靜脈主干及其主要屬支發(fā)生梗阻。肝內(nèi)型則與血吸蟲(chóng)病、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒛懝苎椎纫蛩卦斐傻母]前性門脈高壓;肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、特發(fā)性門脈高壓癥造成的竇性/混合性門脈高壓;肝內(nèi)小靜脈栓塞病、肝內(nèi)靜脈血栓形成引起的竇后性門脈高壓有關(guān)。肝后型與下腔靜脈的阻塞、縮窄性心包炎、下腔靜脈閉塞性疾病等造成的肝靜脈流出道阻塞有關(guān)。

2、原發(fā)性血流量增加型

動(dòng)脈-門靜脈瘺、脾毛細(xì)血管瘤、門靜脈海綿狀血管瘤、白血病、真紅細(xì)胞增多癥等因素會(huì)導(dǎo)致門脈流入的血流量增加而發(fā)病。

門脈高壓癥一般指門靜脈高壓癥，肝病患者發(fā)現(xiàn)自己腹部突然增大，直立時(shí)下腹飽滿，仰臥時(shí)蛙狀腹時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。

其次，若患者有不明原因的食欲不振、尿少、出血傾向時(shí)也要及時(shí)就醫(yī)。如果患者在捫及腹部時(shí)可觸及腹部包塊，可能是脾臟腫大，要警惕門靜脈高壓癥的可能，立即就醫(yī)完善實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等明確病因。另外，如果患者突然出現(xiàn)嘔血、黑便、嗜睡等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，以免病情進(jìn)展加重。

患者日常飲食需要以清淡為主，避免吸煙、飲酒，保持心情穩(wěn)定，積極配合醫(yī)生治療。

門脈高壓癥一般指門靜脈高壓癥，治療方式包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

1、一般治療

主張患者臥床休息，飲食上給予高維生素、易消化的食物，嚴(yán)禁飲酒。出現(xiàn)腹腔積液的患者需要根據(jù)病情變化控制水、鈉攝入。食管靜脈曲張者禁止食用堅(jiān)硬粗糙的食物。

2、藥物治療

有腹腔積液的患者可以使用螺內(nèi)酯、呋塞米，可酌情配合靜脈輸注白蛋白利尿，減輕腹腔積液。肝硬化患者可以使用水飛薊素片、腺甘蛋氨酸、熊去氧膽酸等藥物護(hù)肝、退黃，配合使用垂體后葉素、生長(zhǎng)抑素、奧曲肽、硝酸甘油等藥物降低門脈高壓。

3、手術(shù)治療

常用的手術(shù)方式有經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺門靜脈分支栓塞術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈栓塞術(shù)等，可以使門靜脈的血流可以經(jīng)過(guò)肝臟，直接流入肝靜脈，降低門靜脈的壓力。

門脈高壓癥即門靜脈高壓癥，日常注意休息、做好飲食調(diào)理、慎用藥物、避免感染、保持情緒穩(wěn)定等。

1、注意休息

病情較重的患者以臥床休息為主，保持生活環(huán)境安靜，不宜進(jìn)行重體力勞動(dòng)。注意勞逸結(jié)合，避免熬夜、過(guò)度勞累。

2、做好飲食調(diào)理

煙酒可加重肝臟損傷，患者應(yīng)戒煙忌酒。存在食管靜脈曲張者飲食以易消化、少渣、低脂肪、高蛋白、高維生素飲食為主，避免進(jìn)食堅(jiān)硬、粗糙的食物。

3、慎用藥物

不宜自行服用各種療效不明確的藥物、中藥偏方以及保健品等。

4、避免感染

養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，及時(shí)根據(jù)天氣變化增添衣物，避免不潔飲食。

5、保持情緒穩(wěn)定

積極配合治療，存在不良情緒的患者，家屬可以給予一定安慰、鼓勵(lì)，減輕患者的心理壓力。

門脈高壓癥即門靜脈高壓癥，可以通過(guò)平衡飲食、控制體重、積極治療肝臟疾病、定期體檢等措施預(yù)防。

1、平衡飲食

飲食中保證有足夠蛋白質(zhì)、維生素的攝入，可以多吃豆制品、乳制品、魚(yú)肉、雞肉、瘦豬肉以及新鮮的蔬菜、水果，限制飲酒，減少醬菜、罐頭食品、咸肉等高鈉食物的攝入。

2、控制體重

日常適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，控制飲食，避免過(guò)度節(jié)食有助于控制體重，避免肥胖及超重。

3、積極治療肝臟疾病

存在病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、血吸蟲(chóng)病等疾病的患者需要積極配合醫(yī)生通過(guò)藥物、手術(shù)等方式控制原發(fā)疾病。

4、定期體檢

定期參加健康檢查有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷肝硬化，預(yù)防門靜脈高壓癥。

門脈高壓癥一般指門靜脈高壓癥，可以通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷是否存在門靜脈高壓癥。

1、體格檢查

查體發(fā)現(xiàn)患者存在皮膚、鞏膜黃染、肝掌、蜘蛛痣以及腹壁靜脈曲張、雙下肢水腫或靜脈曲張等現(xiàn)象時(shí)可以對(duì)疾病做出初步診斷。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查結(jié)果中血細(xì)胞計(jì)數(shù)減少提示存在脾功能亢進(jìn)可能。肝功能檢查會(huì)有血漿白蛋白降低，球蛋白增高，白/球比例倒置等現(xiàn)象。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，活動(dòng)度降低也可作為輔助診斷依據(jù)。

3、影像學(xué)檢查

彩色多普勒超聲可以了解門靜脈系統(tǒng)血流方向，是否有血栓形成以及肝動(dòng)脈血流量代償增加情況。上消化道鋇餐檢查可以判斷是否存在食管-胃底靜脈曲張，是否合并消化性潰瘍。