腦血管畸形是由腦血管異常連接造成的腦血管疾病。

腦血管畸形是由大腦內單根或者多根血管發育異常，導致相應部位發生血管異常連接，進而造成腦出血、局部占位效應，有腦動靜脈畸形、Galen靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺、毛細血管擴張、頸動脈海綿竇瘺、混合畸形、靜脈畸形和海綿狀血管畸形等多種類型之分。其中，腦動靜脈畸形好發于年齡在10-40歲之間的中青年，男性患者多于女性患者;Galen靜脈畸形以新生兒、嬰兒較為常見;腦海綿狀血管瘤則多見于30-40歲的青壯年，臨床癥狀為劇烈頭疼、神經功能障礙和癲癇等。

腦血管畸形的癥狀有突發性劇烈頭疼、嘔吐、癲癇發作、頸項強直、雜音、智力減退、視力障礙、偏癱等。

腦血管畸形的癥狀大致可以分為典型癥狀和伴隨癥狀：

1、典型癥狀

①突發性劇烈頭疼，伴惡心嘔吐、頸項強直，部分患者可表現為搏動性頭痛、偏頭痛樣頭痛，常會自述頭疼得像被炸開一樣。

②癲癇發作為大部分腦血管畸形的首發癥狀，有時也可以繼發于顱內出血。

③雜音，多與血液在動靜脈內急性搏動有關，可引起嗖嗖的聲響或者鳴響。

2、伴隨癥狀

①幕上病變，包括偏癱、智力減退、記憶力下降等神經系統癥狀和精神麻木、焦慮、抑郁等精神癥狀。

②幕下病變，包括復視、視野缺損、肌肉震顫、眩暈等癥狀。

腦血管畸形的病因有胚胎發育因素、基因體細胞突變、基因種系突變、Tie-2基因突變、不良刺激等。

腦血管畸形的病因需要根據病變類型決定：

1、腦動靜脈畸形

與遺傳無關，多是在胚胎發育時期，因為受到某種因素影響，導致異常血管生成，對原始腦血管叢造成干擾所致，所以腦動靜脈畸形通常在出生時就已經存在，但不具有遺傳性，其他病因為KRAS或BRAF通路基因體細胞突變。

2、硬腦膜動靜脈瘺

常見病因為腦外傷、顱腦感染和顱內大靜脈血栓形成等。

3、海綿狀血管畸形

部分患者發病與7號染色體上的CCM1、2、3基因種系突變有關。

4、腦靜脈畸形

大多是由Tie-2基因突變所引起。

5、不良刺激

比如過于激動、緊張、長期抽煙喝酒等，可導致血壓突然升高，增加血管內壓力，引發破裂出血。

當患者出現頭暈、頭疼、肌無力、腦出血等腦血管畸形癥狀時，應盡快就醫。

通常認為，腦血管畸形患者出現以下幾種情況時，需要及時就醫：

1、當突然感到頭疼、頭昏、肢體發麻時，應盡快前往醫院就診神經外科;

2、當出現劇烈頭疼，伴惡心嘔吐、肌肉無力時，也應該盡快就醫;

3、當出現腦血管畸形破裂出血，甚至癲癇發作時，均應該立即就醫。

就醫后，醫生會全面了解癥狀、體征、疾病進程、藥物史和家族史，除此之外，還會根據規范化體格檢查、影像學檢查等來明確腦血管畸形位置、類型、大小以及和周圍組織的關系等，以便于制定治療方案。

腦血管畸形的治療方法有一般治療、手術治療和放射治療等。

1、一般治療

對于沒有出血史的患者，醫生通常會建議采取保守觀察治療，比如通過使用卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等抗癲癇藥物預防癲癇;使用美托洛爾、依那普利、硝苯地平等降壓藥控制血壓等，期間可以正常生活。

2、手術治療

外科手術是治療腦血管畸形的主要方法，在急性出血期，可以先行顱內血腫清除術，后做畸形血管切除術;對于手術無法切除的腦動靜脈畸形，還可以行介入或血管內治療。

3、放射治療

通過大劑量使用管束電離射線聚焦于異常血管并造成破壞的方式，從而達到治療目的。

腦血管畸形日常需要注意合理飲食、適當運動、養成良好的生活方式、管理情緒、監測病情等。

1、合理飲食

應盡量保持清淡易消化飲食，保持水電解質平衡，血壓較高時需要控制鈉鹽攝入，多吃富含膳食纖維素的新鮮水果蔬菜，保持大便通暢，避免用力排便，防止增加腦血管畸形破裂風險。

2、適當運動

在沒有絕對禁忌癥的情況下，可以適當運動，但要避免勞累過度。

3、養成良好的生活方式

比如戒煙戒酒，保證睡眠時間充足，避免過度用腦等。

4、管理情緒

避免情緒激動，盡量保持心態平和。

5、監測病情

密切監測日常血壓，規范化服用降壓藥。

對于腦血管畸形一般無法預防，但通過保持良好生活習慣、合理調控血壓等，在一定程度上可以起到預防腦血管畸形破裂的作用。

1、保持良好生活習慣

比如盡量避免可以引起血壓升高的行為，如情緒波動明顯、劇烈運動或重體力勞動、用力排便等，應保持情緒穩定，心態平和，保證睡眠時間充足，飲食上注意避免吃任何高鈉鹽類食物，避免抽煙喝酒，可以適量多吃些新鮮水果蔬菜和高鉀類食物，有助于血壓控制。

2、合理調控血壓

在醫生指導下規范服用比索洛爾、纈沙坦、貝那普利等降壓藥，可以預防腦血管畸形破裂。

腦血管畸形的診斷方法一般有計算機斷層掃描(CT)、核磁共振成像(MRI)、腦血管造影和經顱多普勒超聲等。

1、計算機斷層掃描(CT)

CT屬于無創檢查，通過腦部CT能夠觀察到受檢者大腦內部的結構，明確是否存在異常的血管構造。

2、核磁共振成像(MRI)

MRI也是一種無創檢查，除了可以顯示出大腦軟組織結構外，通常還可以區別腦出血和鈣化;核磁共振血管造影還可以顯示血管結構。

3、腦血管造影

腦血管造影屬于有創性檢查，為診斷腦血管畸形的金標準。

4、經顱多普勒超聲

經顱多普勒超聲是通過檢測血流速度的方式來觀察顱內出血和出血程度。

需要注意，腦血管畸形需要和煙霧病、血栓栓塞、感染性腦動脈瘤等疾病加以鑒別。