大腸癌

胃腸腫瘤

直腸 結(jié)腸

40歲以上中老年人

一般治療 藥物治療 手術(shù)治療 放射治療

是

便血 排便習(xí)慣改變 大便性狀改變 腹痛 腹脹 腹部包塊 貧血 消瘦

直腸癌 胃腸間質(zhì)瘤 胃部腫瘤

肛門鏡 乙狀結(jié)腸鏡 結(jié)腸鏡 大便隱血試驗(yàn) 癌胚抗原檢測 糖類抗原199檢測 CT檢查

常規(guī)開腹手術(shù) 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)

是

大腸癌是指大腸腺上皮的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌與直腸癌，其中較為常見的病理類型是腺癌，較少見的為鱗癌。

大腸癌的具體發(fā)病原因尚未明確，可能是遺傳、環(huán)境、飲食習(xí)慣等多種因素協(xié)同作用造成的。早期大腸癌大多無明顯的癥狀，部分患者可能會有腹瀉、便秘、血便、黏液便等非特異性表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，患者會有里急后重、排便不盡感、肛門無排氣、排便以及腹部包塊、乏力、氣短等癥狀。確診后可以通過藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

患者日常需要保持輕松愉快的心情，建立規(guī)律的作息習(xí)慣。

大腸癌包括直腸癌與結(jié)腸癌，而結(jié)腸癌分為左半結(jié)腸癌、右半結(jié)腸癌，臨床癥狀會略有不同。

1、直腸癌

直腸癌主要臨床癥狀是便血、排便習(xí)慣改變、大便性狀改變等，與糞塊摩擦癌組織、刺激腸黏膜、環(huán)狀生長的癌腫導(dǎo)致腸腔縮窄等因素有關(guān)。

2、左半結(jié)腸癌

因?yàn)樽蟀虢Y(jié)腸腸腔相對狹窄，尤其是乙狀結(jié)腸迂曲，容易出現(xiàn)腸腔阻塞，引起腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、肛門無排氣或排便等癥狀。

3、右半結(jié)腸癌

因?yàn)橛野虢Y(jié)腸腸腔寬大，早期無明顯癥狀，腫瘤生長到一定體積后會有腹部包塊、貧血、消瘦、腹痛等癥狀。

大腸癌的發(fā)病原因尚未明確，可能與遺傳因素、飲食因素、不良生活方式、消化道疾病等有關(guān)。

1、遺傳因素

遺傳因素在大腸癌發(fā)病中起重要作用，有家族性腺瘤性息肉病的100%會發(fā)生癌變，有大腸癌家族史的人群，發(fā)病幾率較正常人高出4倍左右。

2、飲食因素

低纖維飲食、高脂高蛋白飲食以及食物中缺少維生素、微量元素或是長時(shí)間吃油煎、烘烤的食物，其中含有的甲基芳香胺都會增加大腸癌的發(fā)生幾率。

3、不良生活方式

長時(shí)間吸煙會導(dǎo)致大腸腺瘤的發(fā)生，會增加大腸癌的發(fā)病幾率。

4、消化道疾病

患有克羅恩病、大腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的患者，后期患大腸癌的幾率會明顯升高。

近期出現(xiàn)不明原因的排便習(xí)慣改變，如腹瀉、便秘或是腹瀉與便秘交替出現(xiàn)、腹部不適、便血等癥狀時(shí)，需要及時(shí)就診消化科完善糞便常規(guī)檢查及內(nèi)鏡檢查等明確病因。

其次，如果患者有明顯的腹脹、腹痛，肛門停止排氣、排便等腸梗阻癥狀時(shí)需要立即就醫(yī)。若有家族性腺瘤性息肉病的人群需要定期就醫(yī)復(fù)查。如果發(fā)現(xiàn)自己腹部有不明原因的包塊，伴有食欲下降、腹瀉、明顯消瘦等癥狀，也要及時(shí)就醫(yī)。

患者日常需要適當(dāng)攝入含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以及維生素等食物，有助于補(bǔ)充營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力。

大腸癌的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等。

1、一般治療

因?yàn)榇竽c癌患者通常會伴有營養(yǎng)不良的情況，因此需要保證膳食營養(yǎng)均衡，對于不能進(jìn)食者，可以通過輸液補(bǔ)充營養(yǎng)。

2、藥物治療

患者可以遵醫(yī)囑使用貝伐珠單抗、西妥昔單抗、瑞戈非尼等靶向藥物抑制腫瘤血管內(nèi)皮的增殖及新生血管的形成，從而抑制腫瘤生長;還可以使用5-氟尿嘧啶、卡培他濱、順鉑、奧沙利鉑等化學(xué)藥物殺滅癌細(xì)胞，減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的微小病灶，達(dá)到治療目的。

3、手術(shù)治療

手術(shù)方式包括常規(guī)開腹手術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，部分早期患者可以通過手術(shù)切除達(dá)到根治。

4、放射治療

晚期直腸癌患者可以通過新輔助放療縮小腫瘤，增加腫瘤的可切除性。對于不能耐受手術(shù)或是有強(qiáng)烈的保肛意愿的患者，可以通過根治性放療處理。對于腫瘤局部區(qū)域復(fù)發(fā)或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，可以通過姑息性放療的方式治療。

大腸癌日常需要注意規(guī)范護(hù)理造瘺口、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、調(diào)節(jié)好情緒以及定期就醫(yī)隨訪復(fù)查。

1、規(guī)范護(hù)理造瘺口

患者及家屬應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)造瘺口護(hù)理技術(shù)，更換造瘺袋時(shí)需要觀察局部是否有紅腫、疼痛等癥狀，更換前需要將皮膚清理干凈。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

患者飲食需要以清淡易消化、少渣飲食為主，可以適當(dāng)增加雞蛋羹、碎肉末、果蔬泥等食物的攝入，保持大便通暢。

3、調(diào)節(jié)好情緒

家屬及護(hù)理人員及時(shí)與患者溝通，重視患者的精神狀態(tài)，給予患者充分的關(guān)心及安慰。

4、定期就醫(yī)隨訪復(fù)查

接受治療后需要定期就醫(yī)隨訪檢查血中癌胚抗原、糖類抗原199指標(biāo)以及胸部CT、腹部CT、腸鏡等項(xiàng)目。

通過優(yōu)化飲食習(xí)慣、適當(dāng)鍛煉、定期體檢等措施可以預(yù)防大腸癌。

1、優(yōu)化飲食習(xí)慣

飲食中增加高纖維食物的攝入，如新鮮的蔬菜、水果等，避免高脂肪、高糖飲食，有助于預(yù)防便秘。

2、適當(dāng)鍛煉

根據(jù)個(gè)人情況適當(dāng)參加有氧鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，減少患病幾率，如游泳、瑜伽、慢走、太極拳、羽毛球等。

3、定期體檢

40歲以上人群可以每5年接受一次腸鏡檢查，45-74歲的人群可以每隔2年完善大便潛血試驗(yàn)檢查。如果本身有炎癥性腸病、大腸腺瘤性息肉，推薦每1-2年接受一次腸鏡檢查。

通過醫(yī)生查體、內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式可以診斷是否存在大腸癌。

1、醫(yī)生查體

通過直腸指檢可明確直腸有無腫塊，有助于初步篩查是否存在直腸癌。

2、內(nèi)鏡檢查

常見的檢查方式有肛門鏡、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸鏡，若檢查發(fā)現(xiàn)有明顯異常，可以通過活檢獲得病理診斷。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

大便隱血試驗(yàn)有助于篩查大腸癌。癌胚抗原以及糖類抗原199是大腸癌重要的腫瘤標(biāo)志物，可用于評估病情及檢測復(fù)發(fā)。另外可結(jié)合免疫組化及基因檢測，有助于確診后用藥指導(dǎo)。

4、影像學(xué)檢查

通過氣鋇雙重對比造影檢查可以發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸內(nèi)早期黏膜表淺病變以及中晚期病變。CT檢查可以判斷大腸癌分期，明確大腸癌外侵程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。PET-CT則可以同時(shí)顯示全身情況，篩查腫瘤轉(zhuǎn)移情況。